近期，随着季节交替和人们生活节奏加快，因胸闷、胸痛、持续干咳就诊的年轻患者明显增多，其中不少人最终被确诊为结核性胸膜炎。为此，医生提醒市民，若出现持续性干咳超过两周、胸痛尤其在深呼吸和活动后加重、午后低热、夜间盗汗等症状，应及时到正规医院就诊。

　　在临床工作中，医生经常遇到因忽视早期信号而延误病情的患者。前段时间，25岁的上班族小高，连续几周感觉右侧胸部隐隐作痛，深呼吸和活动后疼痛加重，同时伴有干咳和午后低热。他以为是太累了，就自己吃止咳药和退烧药，症状稍微缓解便没再理会。可几周后，他稍微活动就气喘吁吁，晚上无法平躺，只能半坐着入睡，这才赶来医院就诊。胸部CT和胸腔B超显示，其右侧胸腔有大量积液，胸腔穿刺抽液化验确诊为结核性胸膜炎。

　　三十多岁的张女士是在单位体检时偶然发现胸腔有少量积液。她平时没有任何不适，只是偶尔觉得疲劳、食欲不振，体重也不知不觉下降了几斤。起初她不想进一步检查，觉得问题不大，但在医生耐心劝说下做了结核相关检查，最终确诊为早期结核性胸膜炎。由于发现及时、积液量少，经过规范抗结核治疗后恢复良好，没有留下任何后遗症。

　　“结核性胸膜炎的症状可轻可重，像胸痛、干咳、低热、盗汗、乏力、消瘦这些早期信号，都不能轻易忽视。等到明显呼吸困难时，病情往往已经比较严重了。”市五院肺科副主任医师吴海燕表示，临床上，约有10%的患者因治疗不及时或不规范，发展成慢性脓胸等问题，最终需要手术。因此，早发现、早治疗至关重要。

　　吴海燕介绍，结核性胸膜炎是由结核菌感染胸膜引起的炎症，几乎占胸腔积液病因的一半，特别“偏爱”青壮年。当人体感染结核菌后，结核菌会潜伏在体内，一旦免疫功能下降，比如过度劳累、熬夜、患有其他疾病等，结核菌就会大量繁殖，直接感染胸膜，或者诱发胸膜的变态反应，导致胸腔里液体越积越多，形成胸腔积液。

　　很多患者关心结核性胸膜炎是否具有传染性，吴海燕表示，单纯的结核性胸膜炎患者传染性很低，只有合并活动性肺结核时才具有一定的传染性，所以患者不必过度担心，但仍要做好防护措施。结核性胸膜炎的早期症状主要表现为持续性干咳、胸痛，且胸痛在深呼吸及活动后会明显加重，随着积液量的增加，胸痛会逐渐减轻，但会出现胸闷、气短等症状，严重时甚至呼吸困难。部分患者还会伴随午后低热、夜间出汗、食欲不振、浑身乏力、体重下降等全身症状，这些都是身体发出的预警信号，一旦出现应及时就医。

　　关于治疗，抗结核必须严格遵守五大原则：早期、规律、联合、适量、全程。总疗程一般为十二个月，患者绝不可以因为症状好转就自行停药或随意减量，否则极易导致病情反复甚至发展为耐药结核。绝大多数患者经过规范治疗后都能够痊愈，但约有百分之十的人因治疗不及时或不规范，可能发展成慢性脓胸等严重并发症，最终需要手术治疗。

　　针对结核性胸膜炎，吴海燕给出以下实用建议。首先，要增强免疫力。平时保持规律作息，避免长期熬夜和过度劳累。其次，要警惕早期信号。如果出现持续性干咳超过两周、胸痛、午后低热、夜间盗汗，或者不明原因的乏力、体重下降，就应及时到正规医院就诊，而不是自行服药或拖延观察。再者，确诊后要坚定信心。虽然结核性胸膜炎完全可以治愈，但必须严格遵医嘱完成全程十二个月的抗结核治疗，并定期复查，绝不能擅自停药或减量。（记者 李静）