腰围太大，体重超重，有人甚至患上了慢性病……近日，国家卫生健康委员会主任雷海潮在民生主题记者会上表示，将持续推进“体重管理年”行动，引导医疗卫生机构设立体重门诊。一时间，体重门诊在网上网下引起热议。

　　近年来，苏州多家医院已设立体重管理、减重等相关门诊。“减重门诊”怎么实现科学减肥？快来看——

　　苏州大学附属第一医院

　　在苏大附一院临床营养科的体重管理门诊，陆续有患者前来咨询。“蛮胖的，而且过年又吃胖了好多斤，马上夏天了。”一患者表示，所以想到医院来看一下，接受专业的指导办法。

　　该院临床营养科副主任医师、副教授杨晶表示，现在大家可能都有吃外卖，包括有久坐不动的习惯，其中不乏有一些儿童、青少年，也是处于一个肥胖的状态。

　　早在2016年，苏大附一院就推出“体重管理门诊”，为患者提供个性化的营养干预治疗及体重管理服务。

　　杨晶介绍，大家高油和高脂的食物摄入偏多，可以在日常饮食中增加全谷粗粮类、增加蔬菜的摄入，尽可能把进餐的时间稍微缓慢一点。除了饮食方面，日常要尽量避免久坐不动这样的情况，争取每周有中等强度以上，150分钟以上的体力活动。

　　门诊时间安排

　　1.临床营养科(体重管理门诊)：十梓街院区每周二上午、总院每周二下午

　　2.普外科(疝与减重外科门诊)：总院周二上午、周五上午、周日上午

　　3.内分泌科(肥胖及糖胖门诊)：总院周二全天、周四下午

　　苏州大学附属第二医院

　　苏大附二院于2020年开设了肥胖综合管理门诊，2023年还增设了增肌减重门诊。该院营养科主任、内分泌科主任医师方晨介绍，通过多学科协作，综合运用激素调节、个性化饮食建议、代谢异常调整、服用药物等方式，为每位患者进行科学全面的减重治疗。

　　“有位18岁的患者，身高175cm，体重230斤。这位患者的肥胖成因复杂，一方面是由于不合理的饮食习惯和易胖体质，另一方面则是由于自卑情绪加剧了不健康的生活方式，形成恶性循环。”方晨介绍，通过9个月的综合治疗，这位患者成功减重至160斤。不仅身体指标恢复正常，也变得更加自信。

　　方晨介绍，有些体重指数大于35kg/m²的患者，靠药物减重效果不佳，甚至肥胖问题已经影响到身体健康，目前临床上可以采用微创外科手术，通过适度缩小胃容量，使患者在进食较少时有饱腹感，来实现长期减重及降低与肥胖相关疾病的风险。此外，新兴的胃转流支架微创减重技术，利用内镜技术将一枚“记忆合金支架”精准植入十二指肠起始段，使食物绕过十二指肠和部分空肠，直接进入中段肠道，减少营养吸收、调节肠道激素，达到“减重+控糖”的双重效果。“但要强调的是，并不是肥胖人群都可以做减重手术，减重手术需要严格把关。”方晨说。

　　门诊时间安排

　　1. 肥胖综合管理门诊时间：每周一上午

　　2. 增肌减重门诊时间：每周四下午

　　苏州大学附属儿童医院

　　在开学后的一个周末，小华(化名)在苏大附儿院中医科完成了穴位埋线治疗。结束的那一刻，小华一身轻松，开心地跟医生反馈说，“原来这就是埋线呀，没有我想象中的那么疼。”

　　小华是一个单纯性肥胖患儿，暑假期间，他每周都会来到苏大附儿院接受针灸辅助减肥，效果明显，开学后为了不影响上课，医生采用穴位埋线疗法为小华继续治疗。

　　作为针灸治疗技术的发展，穴位埋线治疗次数少，远期疗效好，而且副作用较少，治疗费用低，适应症也比较广泛，针对儿童肥胖、胃肠功能紊乱、鼻炎、青春期月经不调等都能发挥作用。

　　此外，苏大附儿院还创建了儿童肥胖市级区域防治指导中心，搭建肥胖管理平台，普及营养运动和健康生活方式的科普知识，开展儿童减重成长营，打造肥胖管理特色公益项目。通过多方联动、多措并举，针对肥胖问题早筛、早防、早治，提高全市儿童的健康素养和健康水平。

　　门诊时间安排

　　中医减肥门诊：每周六上午(园区总院)，每周日上午(景德路院区)

　　中医针灸门诊：周三、周五、周六全天(园区总院)，周二、周四全天(景德路院区)

　　儿保科肥胖管理门诊：周六上午(园区总院)

　　肥胖管理门诊：周日上午(园区总院)

　　还可以通过互联网医院线上咨询哦。

　　苏州大学附属第四医院

　　2023年，苏大附四院开设了体重管理门诊，帮助市民解决超重肥胖，此外，该门诊还可为市民提供科学的增重方案。该门诊主治医师表示：“对前来就诊的患者，通过询问膳食史、人体成分测定、人体测量、实验室检查等手段评估患者的营养状况，制定个体化营养方案，进行体重干预和管理。”

　　体重管理的诊疗流程

　　“我们的目标就诊人群主要涵盖以下几类，首先是各年龄段超重、肥胖，或肥胖同时合并其他代谢性疾病，如高血压、糖尿病、高血脂等需要减重的人群，其次是体重偏轻，需要适当增重的人群，还有妊娠期体重增长过快或缓慢的孕妇。”该门诊主治医师说。

　　门诊时间安排

　　营养科(体重管理)门诊时间：周一全天，周三上午，周日上午(具体时间以当日挂牌为准)

　　苏州市立医院

　　2021年，苏州市立医院内分泌科开设了肥胖控制门诊。目前，该院多个院区还开设了营养与体重管理门诊与埋线减肥门诊。肥胖控制门诊副主任医师吴英说：“我们主要从平时的生活方式进行干预，适当地使用药物介入，强调比较个体化、精细的治疗方案。”

　　吴英表示，减肥方案要具体到每一个人，是否合适，还是要根据各项指标来调整。想要实现健康体重，除了合理的饮食，还要有健康的生活方式和正确的心态。

　　她介绍，医院曾接诊一位女性，一米六的身高，体重只有七十几斤，仍然认为自己不够瘦而坚持减肥，以至于身体机能出现了问题，不得不到医院进行治疗。“不是越瘦越好，而是要保持健康合理的体重、体态。”

　　吴英介绍，对于一些特殊的重度肥胖患者，在使用传统方式难以减重的情况下，可以尝试通过微创手术控制体重。市民李先生因重度肥胖导致糖尿病、脂肪肝，BMI指数已达56kg/㎡，经过全面综合评估，通过微创手术缩小胃容量，李先生8个月减重45KG，血糖控制正常，呼吸暂停改善，生活质量也提高了。

　　门诊时间安排

　　道前院区

　　减重代谢外科门诊：每周三下午13:00-16:30

　　埋线门诊(中医塑形)：每周三全天

　　内分泌(肥胖控制)专病门诊：每周三下午13:00-16:30

　　白塔院区

　　消化内科(内镜减重专家门诊)：周四上午

　　营养科(减重门诊)：周六全天

　　内分泌科(减重专家门诊)：周一全天、周四全天

　　针灸科(埋线减肥门诊)：周日全天

　　山塘院区

　　肥胖门诊：每周三、周四上午

　　代谢性疾病门诊：周四全天

　　康复院区

　　埋线减肥门诊：每周二上午

　　妇幼院区

　　营养与体重管理门诊：周一至周五下午

　　苏州市中医医院

　　近日，23岁的小韩(化名)来到市中医院复诊。经过5个多月的治疗，小韩的体重由151公斤减至124公斤，体脂含量从32.7%降至29.1%。

　　早在2020年，苏州市中医医院内分泌科就开设了体貌调整及肥胖综合管理门诊，接诊超重/肥胖患者超过一万人次。近年来，医院已推出营养门诊、肥胖多学科协作(MDT)门诊等，创新“3+N”肥胖管理模式，以医学营养治疗、运动干预和中医调理为三大核心支柱，叠加心理疏导、代谢评估、并发症防治等N项延伸服务，形成覆盖预防、干预、康复的闭环管理体系。

　　该院内分泌科(营养科)副主任、副主任中医师金丽娟介绍，医生会通过血液检测、人体成分检测、代谢率测定等明确患者的代谢与营养状况，为患者制定个性化饮食、运动、药物处方，并通过中药内服、中医特色外治法协助减重。内服中药或代茶饮是根据每个患者体质定制，一人一方，需要医生具体辩证才能根据体质调理。

　　“另外还有中医外治的方法，比如腹部特定腧穴外敷祛湿轻体贴、耳穴贴压、针灸及埋线等达到调节脾胃功能、促进代谢、抑制食欲、调节激素代谢、改善排便等功效。此外，还有药枕疗法、中药烫熨、艾灸等外治手段，形成多维度体质调理方案。”金丽娟说。

　　门诊时间安排

　　1.体貌调整(肥胖综合管理)门诊时间：周三上午、周四上午、周五下午

　　2.营养门诊(体重管理)时间：周一、周二、周六上午

　　3.医学营养减重MDT门诊时间：周三下午

　　4.内分泌科门诊时间：每周一至周日 全天开放

　　5.内分泌各位专家门诊时间请参考苏州市中医医院公众号

　　新闻多一点

　　目前公认的减重策略有生活方式调整、药物和代谢手术三类。相较于后两者，饮食和运动为基础的生活方式干预成为众多患者的第一选择。热量限制正是饮食疗法的重要手段。

　　简单来说，就是在保证人体必需营养素摄入的前提下，减少每日摄入的热量。这并非是简单的节食挨饿，而是一种科学、健康的饮食调整方式。

　　通过减少热量摄入，身体会逐渐动用储存的脂肪来提供能量，从而实现体重减轻。热量限制还能提高机体对胰岛素的敏感性，降低血脂和血压，减少炎症反应，这些都对肥胖相关疾病的预防和治疗有着积极作用。

　　常规的限制热量方案要求每日热量摄入在男性为1500-1800千卡、女性为1200-1500千卡，可以在医生指导下自行开展。但有一种特殊的热量限制，称为“极低热量限制”，每日摄入热量在600-800千卡，保证蛋白质和碳水化合物的最低需要量，需要在严密的医疗监督下进行，以防止营养不良和低代谢发生。