今年1月1日起,国家医保谈判药品新版目录已正式执行。为加快国谈药进院落地,畅通创新药供需对接渠道,助患者“买得到、用得上、能报销”更多的新药好药,昨天(1月20日),苏州市国谈药院企协同落地推进会举办。
国谈药,大多是创新药,是治疗重特大疾病的药品,可说是一些患者救急救命的新药好药。这些药纳入医保前一般价格较高,通过国家医保部门组织与药企谈判、协商,降低价格并纳入国家基本医保药品目录后,能大幅减轻患者负担。2025年12月,国家医保局公布了2025年版《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》和首版《商业健康保险创新药品目录》。
新版目录有何变化?苏州市医保局待遇保障处副处长张玮介绍,本次新增了114种药品,其中50种为一类创新药;同时,调出了29种临床没有供应或可被其他药物更好替代的药品。调整后,肿瘤、慢性病、精神疾病、罕见病、儿童用药等重点领域的保障水平得到明显提升。新版目录已于今年1月1日在全国正式落地实施。
医疗机构是国谈药使用的主阵地。《江苏省医疗保障条例》明确要求,定点医疗机构在国家药品目录发布后,应当在一个月内将国家谈判药品按需纳入药品采购目录范围。对此,苏州医疗机构积极响应,落实国谈药配备使用主体责任。更有医院推出创新举措,比如,苏大附一院建立了智能用药审核系统,强化临床合理性监管;苏大附二院创新构建了融合卫生技术评估、临床综合评价与药学评估的三维准入机制,系统推进国谈药入院流程。数据显示,我市医疗机构的国谈药结算金额,从2023年的14.4亿元,稳步提升至2025年的15.9亿元。
为进一步保障患者多元化用药需求,让更多的新药好药在医院得到使用和报销,推动生物医药产业高质量发展,苏州市医保局专门“搭台”,主办了此次国谈药院企协同落地推进会。会议邀请市卫健委、市工信局、省药监局苏州检查分局等部门,以及本市17家三级医院、部分创新药企和商保公司代表,共百余人参加。医保、医疗、医药同台沟通,形成推进国谈药进医院的“三医合力”。
本次推进会特别设立四个分会场,由医疗机构、商保机构分别与相关药企直接对话。银诺医药东区政务负责人吕凯表示,这次的“开放式”洽谈会,把苏州各大医院相关负责人集中邀请到一起,搭建了供需交流平台,助其快速精准解答医院在临床使用方面的疑惑,帮助患者以实惠的价格尽快用上创新药品。南大苏州医院药学部副主任江翊国说:“这样的集中推介形式,可让我们迅速全面了解这些创新药的临床价值、适用范围、报销政策,有助于医院高效筛选和引进新药好药,惠及更多临床患者。”
市委、市政府高度重视国谈药使用。2025年,苏州共有18个创新药品经谈判纳入新版目录,其中14个纳入国家基本医保药品目录,4个进入商业保险创新药品目录。我市建立了国谈药“双通道”供应保障体系,通过定点医疗机构和零售药店协同互补,为患者提供了多元便捷的购药渠道,切实打通创新药供应的“最后一公里”。此外,我市积极引导商业保险机构将本地创新药优先纳入普惠型商业保险特药目录,例如,2026版“苏惠保”已纳入14个苏州创新产品,相关费用纳入保障范围,加速创新药械产品惠及民生。
(记者 陆珏)
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