精准识别容易被误诊的“疑难杂症” 

市五院开设出入境旅行健康咨询专属门诊

　　为了给进出国门的市民提供旅行前健康评估、归国后症状研判，以及疑难感染诊疗服务，近期，苏州市第五人民医院开设了“出入境和旅行相关健康咨询及疑难感染门诊”，这也是苏州首家同时覆盖出入境健康咨询与疑难感染诊治的门诊。

　　为什么要开这样一个门诊？该院感染科副主任医师杨璐璇介绍，随着国际交往的日益频繁，市民出境务工、旅游的人数不断增多。在日常接诊中，医院感染科发现，不少人将前往疟疾、登革热等传染病高发地区，面临一定的感染风险；同时，也有一些从境外归来的市民，出现发热、皮疹等症状，但由于症状不典型、病程迁延，在常规门诊往往难以明确病因，成了“疑难杂症”。正是基于过往积累的大量临床经验和就诊需求，该院决定设立这一具有典型性、实用性的特色门诊。

　　杨璐璇介绍，门诊的服务链条覆盖旅行前、旅行后两个阶段，并延伸至疑难感染诊疗。

　　旅行出发前，医生可以根据目的地、出行时间、行程类型等，评估当地流行病风险，给出疫苗接种、药物预防、防蚊防虫等针对性建议。比如，针对计划前往非洲务工的人员，医生会详细询问行程并结合当地流行病学资料，判断其是否存在恶性疟疾感染风险，提前制定防护方案并交代归国后的健康监测要点。

　　旅行归来，针对发热、乏力、皮疹、腹泻等症状，医生会结合旅行史，判断是否与出行相关。杨璐璇特别指出，有明显高热或典型登革热、基孔肯雅热表现的患者，通常能在发热门诊或感染科得到及时识别；反而是症状不典型、常规检查难以归因的疑难感染患者，更需要结合旅行史进行系统排查。例如，此前有从东南亚归国的市民，回国后一周内出现发热、皮疹和肌肉酸痛，辗转多个科室未能明确病因，最终在该门诊通过医生追问旅行史和野外活动情况，结合专项检查确诊为登革热病毒感染。

　　杨璐璇提醒市民，咨询时应尽量提供目的地、途经地区、出行时间、住宿与活动环境等信息，医生将据此具体分析。以非洲为例，不同国家和地区疟疾风险差异较大，部分区域以恶性疟为主，部分区域存在间日疟风险，防护重点并不相同。一般来说，前往偏远、医疗条件较差地区或丛林野外地区的市民，咨询需求相对集中。有出境计划的市民，建议提前安排咨询；归国后如出现不明原因发热、乏力、皮疹、腹泻等症状，应及时就诊并主动告知旅行史，以便医生将旅行暴露史纳入疑难感染排查思路，进行更有针对性的判断。（记者 李静）